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市醫(yī)療保障局

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欺詐騙保,罪責難逃——定點醫(yī)藥機構哪些行為屬于欺詐騙保?
來源:市醫(yī)療保障局 時間:2025-05-23 10:50:17 瀏覽次數: 字號:[ ]

  1.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據;

  2.偽造、變造、隱 匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料;

  3.虛構醫(yī)藥服務項目;

  4.其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

  定點醫(yī)藥機構以騙取醫(yī)?;馂槟康膶嵤┮韵滦袨?,造成醫(yī)保基金損失的,也是欺詐騙保行為:

  1.分解住院、掛床住院;

  2.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務;

  3.重復收費、超標準收費、分解項目收費;

  4.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施

  5.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利,

  6.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算;

  7.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。