今年以來,各級醫(yī)保部門加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為,曝光了一系列違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐?。以下是新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局曝光的典型案例。
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,其使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。部分定點醫(yī)藥機構和參保人通過非法手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?,嚴重擾亂了醫(yī)療保障管理秩序,危害了人民群眾醫(yī)療保障的切身利益,依法依規(guī)應予以嚴懲。新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局現將欺詐騙取醫(yī)?;鸢咐▓笕缦拢?/p>
烏魯木齊市醫(yī)療保障局接到群眾反映,烏魯木齊某社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的費用納入醫(yī)療保障基金結算的情況。經實地核查,該中心眼科主任劉某,通過誘導、引誘參保人員,將不屬于醫(yī)保支付范圍的角膜塑形鏡,通過虛構診療項目的方式套刷門診統籌費用結算,并收取一定比例的手續(xù)費用,共騙取醫(yī)保基金20.68萬元。烏魯木齊市醫(yī)療保障局將核查線索移交公安部門立案偵查。烏魯木齊市水磨溝區(qū)人民法院依據《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定,判決被告人劉某犯詐騙罪,判處有期徒刑三年,緩刑三年,追回損失的醫(yī)?;?0.68萬元,并處罰金人民幣30萬元。