國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示，部分地區(qū)參保人住院率顯著高于其他地區(qū)，個別醫(yī)院住院率畸高，極其反常。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向，國家醫(yī)保局會同廣西醫(yī)保部門，對南寧、欽州等市開展飛行檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，短期內(nèi)多次住院的患者，病程記錄前后矛盾。性別忽男忽女、患者簽字筆跡前后不一；身高忽高忽矮，首次住院身高167厘米，再住院變成了152厘米；偏癱肢體忽左忽右，某次住院是左側(cè)，再次住院又是右側(cè)，涉嫌虛假住院、虛假診療。這些問題導(dǎo)致區(qū)域性住院率異常升高，大量醫(yī)?；鸨惶兹◎_取?，F(xiàn)將部分案例公布如下：

　　廣西欽州市海灣護理院。一是涉嫌虛假住院欺詐騙保。該院部分住院患者是同址紅楓葉頤養(yǎng)院（養(yǎng)老院）供養(yǎng)老人，檢查發(fā)現(xiàn)，部分老人在養(yǎng)老院接受護理期間，同時在該護理院產(chǎn)生診療記錄并計費。二是涉嫌虛構(gòu)檢驗服務(wù)欺詐騙保。如未采購糞便常規(guī)檢驗必需使用的載玻片但出具糞便常規(guī)報告單；未購入相關(guān)檢驗試劑、無乙肝檢驗設(shè)備、未向第三方機構(gòu)送檢標本，但出具乙肝五項、血漿D-二聚體測定、超敏C反應(yīng)蛋白測定、甲型肝炎抗體測定等檢驗報告，并收取對應(yīng)費用。三是涉嫌虛構(gòu)影像檢查服務(wù)欺詐騙保。該院存在未進行X線攝影但收費、影像系統(tǒng)中無記錄但病歷中有報告等異常情況。四是無資質(zhì)人員涉嫌無證行醫(yī)欺詐騙保。該院開展中醫(yī)治療的農(nóng)開杰、吳汝匯、李想、黎紫姍、裴穗伶、吳秋林、黃欽梅、陸冬瑩等工作人員均無醫(yī)師資質(zhì)，但開展大量電針、灸法、手指點穴等中醫(yī)治療項目。

　　對上述定點醫(yī)療機構(gòu)，廣西醫(yī)保部門已采取追回醫(yī)?；饟p失、暫停撥付醫(yī)保費用、啟動行政處罰程序、中止或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理舉措；對涉案醫(yī)師，采取取消醫(yī)保服務(wù)資格、失信扣分等管理措施；同時將相關(guān)問題線索移送公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門處置，公安機關(guān)已對部分機構(gòu)進行立案偵查。

　　大數(shù)據(jù)時代，任何違法違規(guī)痕跡都會永久留存。醫(yī)保部門始終保持“零容忍”的鮮明態(tài)度，持續(xù)運用大數(shù)據(jù)篩查手段，不斷擴大監(jiān)督檢查范圍，堅決從嚴從重打擊。各參保人員、醫(yī)務(wù)人員務(wù)必擦亮眼睛，切莫貪圖小恩小惠，成為欺詐騙保不法分子的幫兇！各定點醫(yī)藥機構(gòu)要引以為戒，切莫伸手！法網(wǎng)恢恢、疏而不漏，醫(yī)?；鸨O(jiān)管始終“利劍”高懸，任何窺視基金、妄圖欺詐騙保的不法行為，都將被繩之以法！